很多冠心病、已经装了冠脉支架或搭桥术后的中老年患者，经常都会有个疑问——我还能不能运动？答案是肯定的，那么疑问又来了，到底该如何运动呢？

这里就需要用“心脏康复”这个概念来解答这些疑问。

心脏康复经过40年的发展历程，从一个简单的监督患者进行体力活动，逐步发展成为今天冠心病治疗的重要组成部分，合理地制定及实施运动训练方案是心脏康复的关键，既可提高患者的心肺有氧耐力，也能改善患者的运动和行为习惯，有效提升自我管理效能。

1.心脏康复概念：是一项结合评估与危险分层、运动疗法、心理咨询、疾病教育等多方面的综合性治疗方式。其中运动疗法是核心，有处方的康复运动则是其重要手段。

2.心脏康复的适应症：冠心病及支架、冠脉搭桥术后、心力衰竭、心肌病、心律失常等。禁忌症：心绞痛、伴有严重心律失常、持续的血压升高，或伴有全身其他系统性疾病（如发热、感染）等。

3.心脏康复的评估：可使用6分钟步行试验作为心肺运动评估的方法。采用仪器、量表或徒手评估技术评估患者的无氧阈，对确定运动处方有着十分重要的意义。

4.心脏运动康复的具体内容

第1期：院内康复期

院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。在这个时期患者运动康复必须在心电和血压监护下进行。

第2期：院外早期康复或社区康复期

第2期心脏康复一般在患者出院后1-6个月内进行。2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。

因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体力，为回归家庭回归社会做准备。2期的运动康复中，有氧运动主要包括：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等，每次运动20-40分钟即可。阻抗运动：阻抗运动主要包括俯卧撑、哑铃、杠铃、运动器械以及弹力带等，每次训练8-10组肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。做此训练前，必须有5-10分钟的有氧运动热身，运动过程中切记，要用力时呼气，放松时吸气。

第3期：院外长期康复期

这一期也称社区或家庭康复期，这个时期，部分患者已经恢复到可重新工作以及参与正常的日常生活了，而为了预防疾病再复发，应该坚持将2期康复持续下去，运动康复尤为关键，此康复期持续终身，运动需终身坚持。

我国目前冠心病发病情况和治疗情况仍处于一个较为严峻的状态，通过对冠心病患者实施有效的社区运动康复治疗，能够有效改善患者心功能水平，促进心脏介入手术后患者的恢复，改善其生活质量，达到更为理想、长久的治疗效果。 （作者为海淀区蓟门里社区卫生服务中心健康管理科 崔京京）