本报讯（记者 祖佳琪）AI算法加持、生化指标驱动、营养制剂“一人一方”——这正是北京老年医院临床营养中心的日常。近日，记者在该院临床营养中心看到，营养师正根据多位老年患者的化验指标，现场配制专属营养制剂。

随着全院住院患者营养支持方案从统一的“协定方”全面切换为个体化定制的“一人一方”，该院临床营养服务正式迈入“精准营养”新阶段，诊疗理念也从单纯的营养供给升级为精准的营养治疗，为病情复杂、个体差异大的老年患者提供更科学的康复支撑。

据介绍，“协定方”是指预先批量生产的肠内营养制剂，按大类疾病或营养素类型设计，成分、能量密度等均固定，像医院的“标准餐”，能满足多数营养需求相对标准患者的普遍需要，虽方便易获、成本较低，但难以适配老年患者的复杂病情。而此次升级的“一人一方”，是临床医生和营养师结合患者疾病状态、代谢状况、生化指标等多方面情况量身定制的肠内营养配方，采用食品级或药典级原料现场配制，可动态调整营养构成，让营养支持真正成为疾病综合治疗的有机组成部分。

这一个性化的营养方案，在临床中已形成实践。患者家属刘女士说起父亲的治疗经历：“我父亲是肝病患者，对优质蛋白的摄入有严格要求，还得按公斤体重精确计算，我们家属自己根本把握不好。住进医院后，营养科根据他的体重、化验指标做了“一对一”的定制，每天的营养剂里蛋白、磷这些营养素的量都特别合适。”

那么，“一人一方”的定制究竟要参考哪些指标，又该如何保障患者的吸收效果？北京老年医院老年营养科主任医师王垚介绍说：“定制配方的核心依据是患者的各类生化指标，主要看肝功能、肾功能、血脂，还有血常规、尿常规，另外维生素D、血钙、血磷、血镁这些数值也会重点关注。同时，浓度、温度、喂养速度都得把控好。”

为何老年患者群体对“一人一方”的精准营养需求尤为迫切？北京老年医院老年医学科兼临床营养科主任王媛道出了关键：“老年患者共病多、多重用药多，还合并很多老年综合征，对手术或者突发疾病打击的耐受程度都特别低。”她告诉记者，此前临床营养科偏后勤定位，提供的多是膳食或治疗膳食，2024年4月科室升级为一级临床科室后，开始提供“协定方”服务，“但那时候的制剂成分都是统一的，顶多调整用量，就算是肝病、肾病的专用配方，也没法适配同病种患者的个体差异，根本满足不了老年患者的治疗需求。”

为了实现真正的“一人一方”，医院引入了AI算法软件。王媛介绍说：“这个AI算法软件会综合分析患者的生化指标、一般状态、疾病现状还有膳食情况，完成标准化的营养风险筛查、诊断和分型，医生最终评估后出具专属的营养处方。就算两个患者疾病很相似，只要生化指标或者疾病状态有一点不一样，营养处方就会不同，真正打破了通用配方的限制。”

“科室升级后，首先规范了全院的临床营养管理流程，制定了标准流程图和SOP手册。有了规范的流程，才能给患者做规范的营养管理，‘一人一方’就是规范流程下临床营养治疗的关键一步。”王媛补充说。